טיפול אנטיביוטי מונע

כאשר יש אי סדירות במסתמי הלב, החיידקים מתישבים על המסתמים ויכולים לגרום להרס המסתם. הטיפול האנטיביוטי אמור למנוע את התישבות החיידקים על המסתמים בלב.

להלן רשימה של סוגי מטופלים הצריכים לקבל טיפול אנטיביוטי, את סוגי הטיפולים המצריכים טיפול אנטיביוטי ואת רשימת התרופות האנטיביוטיות עם המינונים המתאימים.

מי צריך לקבל אנטיביוטיקה ?

 א. חולים בעלי סיכון גבוה להתפתחות של זיהום על המסתמים בלב

1. חולים עם מסתם לב מלאכותי מכל סוג שהוא כולל מסתמים ביולוגים ומסתמים שהושתלו בצינטור.
2. חולים שעברו תיקון מסתם.
3. חולים שהיה להם זיהום על מסתם בעבר
4. מומי לב מולדים מורכבים
5. חולים שעברו תיקון של מומי לב
6. חולים שעברו השתלת לב ויש להם דליפה במסתם בגלל פגיעה במבנה המסתם.

מי לא צריך לקבל אנטיביוטיקה?

1. חולים עם חור במחיצה בין הפרוזדורים בלב
2. חולים אחרי תיקון חור במחיצה בין הפרוזדורים
3. חולים אחרי ניתוח מעקפים
4. חולים עם צניחה של המסתם המיטרלי ללא דלף
5. חולים עם אוושות מעל הלב וללא מחלת לב
6. חולים שחלו במחלת Kawasaki
7. חולים שחלו בדלקת פרקים ללא פגיעה בלב
8. חולים עם קוצב או דפיברילטור

סוגי הטיפולים המצריכים טיפול אנטיביוטי

1. עקירת שיניים
2. סתימות, טיפול שורש, ניתוחים וניקוי אצל שיננית
3. השתלת שיניים
4. התחלת טיפול אורטודונטי (הכנסת טבעות מתכת סביב השיניים) אבל לא לפני הקוביות.
5. ניתוח להוצאת שקדים
6. ברונכוסקופיה

סוגי האנטיביוטיקה המומלצים

א. טיפול סטנדרטי (דרך הפה):

Amoxicillin דרך הפה

1. למבוגר 2 גרם שעה לפני הטיפול
2. לילד 50 מג לקילוגרם משקל שעה לפני הטיפול

ב. טיפול שלא דרך הפה (למי שלא יכול לקבל כדורים)

Ampicillin

1. למבוגר 2 גרם דרך השריר או דרך הוריד חצי שעה לפני הטיפול
2. לילד 50 מ”ג לקילוגרם חצי שעה לפני הטיפול

ג. למי שאלרגי לפניצילין, יש 3 אפשרויות (דרך הפה):

Clindamycin .1

1. i) למבוגר 600 מג שעה לפני הטיפול

ii ) לילד 20 מג לקילוגרם שעה לפני הטיפול

Cephalexin or Cefadroxil .2

1. i) למבוגר 2 גרם שעה לפני הטיפול

ii) לילד 50 מג לקילוגרם שעה לפני הטיפול

Azithromicin or clarithromycin (3

1. i) למבוגר 500 מג שעה לפני הטיפול

ii) לילד 15 מג לקילוגרם שעה לפני הטיפול

ד. טיפול למי שאלרגי לפניצילין ולא יכול לקבל טיפול דרך הפה

Clindamycin .1

1. i) למבוגר 600 מג דרך הוריד חצי שעה לפני הטיפול

ii) לילד 20 מג לקילוגרם חצי שעה לפני הטיפול

Cefazolin .2

1. i) למבוגר 1 גרם חצי שעה לפני הטיפול

ii) לילד 25 מג לקילוגרם דרך השריר או דרך הוריד חצי שעה לפני הטיפול

לקריאה נוספת:

: Reference

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP, 3rd, Fleisher LA, et al. 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report  of

the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2