צוות האמבולנס מוצא את יורי בן ה-16 בפרפור חדרים. צוות אמבולנס מחייה את יורי בעזרת הדפיברילטור ומביאו עם דופק סדיר לבית החולים. במקרה הזה, הסתבר שהיתה קטטה בין הנערים ולאור זאת בית החולים נאלץ לערב את המשטרה בחקירת המקרה. מהחקירה מסתבר, שהיתה זו קטטה רגילה שפורצת מפעם לפעם בין נערים ולא היתה כוונה (פלילית) לפגוע ביורי באופן קטלני. תוך כדי הקטטה ובלהט הויכוח, חבט גרגורי בחזהו של יורי. בעקבות החבטה התמוטט יורי. חבריו ההמומים אשר נבהלו ממעשה ידיהם מיד הזעיקו עזרה, ותוך כדי כך החלו להנשים את יורי תוך פעולת החייאה ועיסוי ליבו.
במקרה הזה, הסוף היה טוב יותר. יורי התעורר, אך נשאר עם תפקוד מוחי לקוי במקצת. אנו מקווים שעם הזמן יורי יחזור לתפקוד נורמלי מלא.
הטיפול בבית החולים: בבדיקה קרדיולוגית מקיפה שנעשתה בבית החולים, מסתבר, שלנער אין סימנים נוספים המעידים על מחלת לב כלשהיא. גם בבדיקה אלקטרופיזיולוגית שערכתי, לא ראיתי סימנים המעידים על הפרעה בקצב ליבו של הנער. כאשר התברר סיפור הקטטה, עלה החשד שמדובר בתופעת ה –Comotio Cordis . בחקירת המקרה, נעזרנו בחוקרי המשטרה שהיו מעורבים במקרה, וכן ראיינו את חלק מהנערים שהיו מעורבים בקטטה. על סמך החקירה, נראה היה שהנער התמוטט מיד לאחר קבלת החבטה בחזהו.
בדרך כלל, אנו משתילים דפיברילטור לחולה המגיע למצב של פרופור חדרים על מנת להגן עליו מפני השנות המקרה. להשתלה של דפיברילטור בחזהו של נער צעיר יש השלכות רבות לשארית חייו (מעבר לשיקולים הרפואיים: יכולתו להשתלב בחברה הישראלית, עבודה וכדומה). לאור כל הנתונים, ובהתיעצות עם המשפחה, הוחלט שלא להשתיל דפיברילטור בחזהו של יורי. בינתיים יורי מחלים, ואנו מקווים שעם הזמן יזכה לחזור לתפקוד נורמלי מלא. רפואה שלימה יורי !
(מקרה משנת 2001. נכתב: אוגוסט 2003)
_____________
מונחים רפואיים:
פרפור חדרים: קצב לב מהיר ביותר אשר משמעותו הוא מוות קליני. לפרטים…
Comotio Cordis: זו תופעה ידועה ומוכרת בספרות. כידוע, הלב פועם במחזוריות רצופה ומתכווץ ומתרחב חזרה. מסתבר, שאם נותנים חבטה בחזה בנקודת זמן ספציפית במחזור הפעימה הזה, יכול הדבר לגרום לפרפור חדרים אשר משמעותו מוות קליני. המעניין (והמפחיד) בתופעה זו היא שעצמת המכה אינה חשובה – רק התזמון קובע אם המכה תהפוך לקטלנית. עוד יותר משמעותי היא העובדה שרק כ- 10% מהאנשים שקיבלו התקף מעין זה וקיבלו טיפול והחייאה בזמן, חוזרים לחיים. לפרטים…
