חולים המקבלים קומדין צריכים להימנע מאכילה של הרבה ירקות ירוקים מאחר וזה מבטל את ההשפעה של הקומדין.
חולים עם פרפור פרוזדורים ללא אי ספיקה כלייתית וללא מסתם מכאני יכולים לקבל טיפול עם מדללי דם החדשים. אלו נקראים NOAC= New Anticoagulants.
קיימות 3 תרופות חדשות- פרדקסה, קסרלטו, אליקויס. התרופות נלקחות פעמיים ביום חוץ מהקסרלטו שניתן פעם ביום. אין צורך בבדיקה של רמת הדילול בדם כאשר לוקחים תרופות אלו. אין הגבלה בסוג המזון שאוכלים. לפני ניתוחים, צריך להפסיק את המדללים החדשים 24 עד 48 שעות לפני הניתוח.
מבחינת יעילות, התרופות די מקבילות בהשפעתן. נראה שהאליקויס גורם לקצת פחות דימומים. בחולים עם אי ספיקה כלייתית בינונית נותנים מינון מופחת של התרופות החדשות. בחולים עם אי ספיקה כלייתית מתקדמת, אסור לתת את המדללים החדשים וצריך לתת קומדין. גם לנשים בהריון אסור לקחת את המדללים החדשים. בהריון הטיפול הוא על ידי זריקות קלקסן בשליש הראשון ובחודש האחרון להריון וקומדין החל מהשליש השני ועד חודש לפני הלידה.
אין ספק שהפיתוח של המדללים החדשים מהווה פריצת דרך משמעותית ברפואה. למדללים אלו פותחו גם תרופות המנטרלות את השפעתן למקרה שיש דימום (antidote).
כל מדללי הדם יכולים לגרום לדימום מוחי, דימום בדרכי העיכול או בדרכי השתן. מטופלים הנוטלים מדללי דם צריכים להיזהר מנפילות. היתרון של המדללים החדשים הוא שהם נותנים דילול דם אמין ורציף וזה בניגוד לקומדין שמידת השפעתו תלויה במזון שאוכלים, בתרופות אחרות ובגורמים רבים אחרים. קשה יותר לאזן את מידת דילול הדם עם הקומדין.
גם עם המדללים החדשים קיימות הגבלות מסוימות לגבי שילובן עם תרופות אחרות ולכן רצוי לקבל הנחיות מקרדיולוג בעל ניסיון עם התרופות המדללות החדשות.