אתר מידע לחולים: מחלות לב - הפרעות בקצב הלב, בעריכת פרופ' תרצה פוקס
מחלות לב
ייעוץ רפואי
אקטואליה
חדש באתר

צינטור וירטואלי

"חבר קופת חולים" - שיר סטירי מאת פרופ' דוד מוסקונה

פורומים חדשים

פורום 1:

שאלות ותשובות עם פרופ' פוקס

פורום 2:

פורום חופשי להחלפת רשמים ודעות על מחלות לב, קוצבים, אבלציה והפרעות קצב לב

 

לפרטים נוספים אודות הפורומים...

 
כדאי לדעת
מה זה אלקטרופיזיולוג?

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
דפי הדרכה למטופלים ומתעניינים באלקטרופיזיולוגיה של הלב

קרדיולוגיה כללית

  • הקדמה למחלות לב
  • גורמי סיכון למחלות לב
  • כאבים בחזה
  • התקף לב
  • דום לב ומוות פתאומי
  • סוגי הפרעות קצב

  • הקדמה להפרעות קצב לב
  • פעימות מוקדמות
  • מהירות פרוזדורית(SVT)
  • פרפור פרוזדורים (AF)
  • רפרוף פרוזדורים
  • מהירות חדרית (VT)
  • פרפור חדרים
  • בדיקות

  • א.ק.ג
  • אקו-לב
  • הולטר
  • לופ רקורדר
    (Loop Recorder)
  • בדיקת מאמץ
  • בדיקת טילט
    (Tilt Table Test)
  • בדיקה אלקטרופיזיולוגית (EPS)
  • צינטור וירטואלי (CT)
  • טיפולים בהפרעות קצב

  • תרופות
  • היפוך חשמלי- Cardioversion
  • השתלת קוצב לב
  • השתלת דפיברילטור
  • אבלציה (צריבה Ablation)
  • סיבוכים בטיפול

  • בבדיקת EPS ואבלציה
  • בהשתלת קוצב ודפיברילטור
  • מחלות חשמליות

  • סינדרום ברוגדה
    (Brugada)
  • סינדרום QT ארוך
  • מחלות שריר הלב

  • מחלות שריר הלב
    (Cardiomyopathy)
  • דלקת שריר הלב
    (Myocarditis)
  • מחלות שריר הלב הימני Right Ventricular Dysplasia
  • חבטה בלב

  • חבטה לב (Commotio Cordis)
  • מכשור

  • דפיברילטור חיצוני
  • משדר קרדיולוגי
  • נושאים נוספים בקרדיולוגיה

  • מנגנון ההולכה של הלב
  • עורקים כליליים עם מוצא לא תקין - Anomalous Origin of Cornary Arteries
  • הפסקות בנשימה
    Sleep Anpea
  • טיפול אנטיביוטי מונע
  • התקפי חרדה
  • קומוציו קורדיס (חבטה ללב)

    Commotio Cordis

    פירוש המילה קמוציו היא "חבטה" או מצב הנובע מנזק חמור כתוצאה ממכה ללב. פירוש המילה קורדיס הוא "של הלב". וביחד, משמעות הביטוי "קומוציו קורדיס" הוא מצב הנובע מחבטה ללב.

    קומוציו קורדיס הנה תופעה נדירה מאד שבה אדם בריא לחלוטין מקבל מכה בחזה באיזור הלב, וכתוצאה מזה מוצא את מותו. עד כמה שהדבר מפתיע, מכה זו אינה חייבת להיות חזקה במיוחד, ואינה חודרנית (דהיינו, אין המדובר במכה הגורמת לחתך בחזה). המכה יכולה להיות תמימה למראה ואינה משאירה כל סימני פגיעה למעט מותו של הנפגע.

    השכיחות של תופעה זו אינה ידועה. בניסויים שנעשו בחזירים, ניתנו כ-10,000 מכות בעוצמות שונות בחזה החזיר עד למותו של החזיר. עקב תמימותה של מכה זו, קשה להוכיח בוודאות שהמוות הפתאומי של אדם נבע כתוצאה מתופעה זו. אולם בהעדר סימנים לכל מחלה אחרת, ניתן להניח שבסבירות גבוהה מאד, תופעה זו היא שהיתה אחראית למותו.

    מסתבר, שהשכיחות הכי גבוהה של קומוציו קורדיס היא בילדים צעירים בגילאי 10-16. בגיל זה הילדים אקטיביים הן בספורט והן בקטטות תמימות שבין חברים אך חזה גופם עדיין אינו חסון ומפותח דיו. עם זאת, יש לציין שבספרות הרפואית יש תעוד גם למותו של ילד בן 7 וכן למותו של מבוגר בגיל 29.

    בכל מקרי הקומוציו קורדיס שדווחו בספרות, הרוב המכריע של הנפגעים מתו. החייאה (ידנית ובאמצעות דפיברילטור) שנעשתה מיד הגבירה את סיכויי ההשרדות של הנפגע, אך בדרך כלל, גם זה לא עזר. בחצי מהמקרים, הנערים נפלו ומתו מיידית. בחצי האחר של המקרים דווח שלאחר התמוטטות הנער, הוא קם למספר שניות ואחר כך התמוטט סופית. כאמור, בדרך כלל החיאה לא עוזרת במקרים האלה.

    הסברה היא, שהמנגנון לתופעה זו הוא התזמון המדויק של המכה. הלב הרי מתכווץ ונרפה במחזוריות, ואם הלב "חוטף" מכה בנקודת זמן ספציפית במחזור זה, אזי הלב נכנס להפרעת קצב מהירה שממנה הוא לא מצליח לצאת. דבר זה גורם למותו של האדם. מסיבה זו, תזמון המכה הוא הגורם המכריע ולא בהכרח עצמתה של המכה.

    המכה הגורמת למוות, יכולה לנבוע ממספר רב ומגוון של מקורות. מכה לחזה על מנת לעזור לאדם מגהק יכולה להוביל למותו. משחקי שובבות של נערים, משחקים ספורטיביים, וגם מריבות תמימות שבין נערים יכולים לגרום למוות.

    עם כל הקושי שבאיתור אנשים שמתו מקומוציו קורדיס, הרי שבתחרויות ספורט פורמליות בדרך כלל יש קהל צופים גדול, ולעתים גם תעוד מצולם, הדבר קל יותר לאיתור (ראה תמונות בעמוד זה). כאמור, בהעדר סימנים לכל מחלה אחרת, ניתן להניח שבסבירות גבוהה מאד ספורטאי שמוצא את מותו מיד לאחר קבלת מכה בחזה מת כתוצאה מקומוציו קורדיס.

    משחקי ספורט אלה כוללים משחקי הוקי (Hockey) שבו כדור-הדיסק הקטן והקשיח פוגע בחזה של שחקן בעצמה רבה, משחק בייסבול שבו הכדור פוגע בחזה השחקן, משחק הפוטבול האלים שבו יש התנגחויות חוזרות בין השחקנים. דוגמאות נוספות המקובלות יותר למשחק במדינת ישראל הם משחקי הכדורגל והכדורסל שבהם כדור יכול לפגוע בחזה של שחקן ולגרום למותו כתוצאה מתופעה זו.

    מידע נוסף לרופאים :

    Maron BJ et al. Blunt Impact to the chest leading to sudden death from cardiac arrest during sports activities. New Engl J Med 1995; 333: 337-342.

    Maron BJ et al. Sudden death in young athletes. New Engl J Med 2003; 349: 1064-1075

    Estes NA . Sudden Death in young athletes. New Engl J Med 1995; 333: 380-381.

    © 2003 Massachusetts Medical Society.

       
       

    חזרה לראש הדף

    ייעוץ רפואי אישי
    בי"ח אסף הרופא:
    (08) 977-9730
    מרפאה פרטית:
    (03) 616-4042

     

    מכת קרטה רגילה בעת תחרות קרטה שבין נערים בגיל 15 הסתיימה במותו של אחד הנערים. נסיונות ההחייאה לא הועילו.

    איור רפואי - הלב

    1. שניות מספר לפני המכה.

     

    2. פגיעה בצד שמאל של החזה על הלב.

     

    3. הנער נופל לברכיו לאחר מספר שניות (בהם צעד מספר צעדים). הפרעת קצב חדרית גורמת לנער לנפול על ברכיו.

     

    4. הנער מתמוטט ומאבד את הכרתו.

    למרבה הטרגדיה, תמונות אלה צולמו על ידי אמו של הנער, הגב' קאטי האסיפס אשר צפתה במשחק יחד עם הורי שאר הנערים.

    מקור:

    Barry J. Maron, M.D., Sudden death in young athletes, N Engl J Med 2003;349:1064-75.

    © 2003 Massachusetts Medical Society.