אתר מידע לחולים: מחלות לב - הפרעות בקצב הלב, בעריכת פרופ' תרצה פוקס
מחלות לב
ייעוץ רפואי
אקטואליה
חדש באתר

צינטור וירטואלי

"חבר קופת חולים" - שיר סטירי מאת פרופ' דוד מוסקונה

פורומים חדשים

פורום 1:

שאלות ותשובות עם פרופ' פוקס

פורום 2:

פורום חופשי להחלפת רשמים ודעות על מחלות לב, קוצבים, אבלציה והפרעות קצב לב

 

לפרטים נוספים אודות הפורומים...

 
כדאי לדעת
מה זה אלקטרופיזיולוג?

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
דפי הדרכה למטופלים ומתעניינים באלקטרופיזיולוגיה של הלב

קרדיולוגיה כללית

  • הקדמה למחלות לב
  • גורמי סיכון למחלות לב
  • כאבים בחזה
  • התקף לב
  • דום לב ומוות פתאומי
  • סוגי הפרעות קצב

  • הקדמה להפרעות קצב לב
  • פעימות מוקדמות
  • מהירות פרוזדורית(SVT)
  • פרפור פרוזדורים (AF)
  • רפרוף פרוזדורים
  • מהירות חדרית (VT)
  • פרפור חדרים
  • בדיקות

  • א.ק.ג
  • אקו-לב
  • הולטר
  • לופ רקורדר
    (Loop Recorder)
  • בדיקת מאמץ
  • בדיקת טילט
    (Tilt Table Test)
  • בדיקה אלקטרופיזיולוגית (EPS)
  • צינטור וירטואלי (CT)
  • טיפולים בהפרעות קצב

  • תרופות
  • היפוך חשמלי- Cardioversion
  • השתלת קוצב לב
  • השתלת דפיברילטור
  • אבלציה (צריבה Ablation)
  • סיבוכים בטיפול

  • בבדיקת EPS ואבלציה
  • בהשתלת קוצב ודפיברילטור
  • מחלות חשמליות

  • סינדרום ברוגדה
    (Brugada)
  • סינדרום QT ארוך
  • מחלות שריר הלב

  • מחלות שריר הלב
    (Cardiomyopathy)
  • דלקת שריר הלב
    (Myocarditis)
  • מחלות שריר הלב הימני Right Ventricular Dysplasia
  • חבטה בלב

  • חבטה לב (Commotio Cordis)
  • מכשור

  • דפיברילטור חיצוני
  • משדר קרדיולוגי
  • נושאים נוספים בקרדיולוגיה

  • מנגנון ההולכה של הלב
  • עורקים כליליים עם מוצא לא תקין - Anomalous Origin of Cornary Arteries
  • הפסקות בנשימה
    Sleep Anpea
  • טיפול אנטיביוטי מונע
  • התקפי חרדה
  • מחלת שריר הלב הימני

    Right Ventricular Dysplasia

    זאת מחלה משפחתית אשר בה תאי שריר החדר הימיני של הלב הופכים בהדרגה לתאי שומן. לעתים, גם החדר השמאלי של הלב יכול להיות מעורב במחלה זו, אך באופן משמעותי פחות. הנוכחות של תאי שומן ותאי שריר הנמצאים בערבוביה בדפנות החדר הימני של הלב, גורמת להתפתחות הפרעות קצב לב קטלניות.

    מחלה זו פוגעת בעיקר בגברים צעירים . למעשה רוב החולים המאובחנים במחלה זו הינם מתחת לגיל 40. המחלה היא תורשתית אך עם זאת, לא בהכרח עוברת בתורשה. (רק בכ-30% מהמקרים מתברר שיש לעוד בן משפחה מחלה זו). רוב מקרי המוות במחלה זו קורים בזמן מאמץ. בפועל מתברר שמוות פתאומי כתוצאה ממחלה זו שכיח יותר אצל ספורטאים מאשר אצל שאר האוכלוסיה. באיטליה למשל מחלה זו היא הגורם השכיח ביותר למוות פתאומי בספורטאים.

    אבחון המחלה : מחלה זו קשה לאבחון, והמודעות לקיום המחלה היא המפתח לאבחנה . המחלה גורמת להפרעות קצב חדריות ויש פעמים שמוות פתאומי הוא הסימן הראשון למחלה . קל לפספס את האבחנה כי בדיקות ההדמיה מדגישות יותר את הצד השמאלי של הלב . על כן, כאמור, כתוצאה מבדיקות וסימנים אחרים, הרופא המטפל צריך להיות מודע לאפשרות שהמטופל סובל ממחלה זו. לאישור קיומה של המחלה, יש לעשות בדיקת MRI של הלב.

    טיפול במחלה : כאשר מחלה זו מאובחנת , ההנחיה היום היא להשתיל דפיברילטור ולאסור על המטופל פעילות מאומצת כלשהיא. לעתים, מטופלים החולים במחלה זו מגיעים בסופו של דבר להשתלת לב.

    מידע נוסף לרופאים:

    במחלה זו יש א . ק . ג . טיפוסי המתבטא בהיפוך של גלי T לפחות בחיבורים V1 V2 . יש לזכור שבאנשים צעירים בריאים גל ה-T ב-V1 צריך להיות חיובי . במחלה זו יש הארכה של ה-QRS מעל 110 מילישניות בחיבורים V1 V2 או V3. ב– 5% עד 30% מהחולים מופיע גל קטן מאוד מיד אחרי ה - QRS בחיבור V1. גל זה נקרא גל אפסילון. כאשר מחפשים גל זה ומסתכלים בעיון ובהגדלה ב-א.ק.ג. ניתן לראותו במרחק של כ-40 מילישניות מגל ה- QRS .

    הסיבה לכך שהפרעת קצב זו מתבטאית בעיקר במאמץ היא כתוצאה של עלית קטכולאמינים בזמן מאמץ בחולה עם חדר ימני מורחב ואשר עוד יותר מתרחב בזמן מאמץ . ההרחבה של החדר הימני בולטת במיוחד במאמץ בגלל שהתנגודת הריאתית לא יורדת בניגוד לתנגודת הפריפרית שיורדת במאמץ . כל הפקטורים האלה גורמים להיווצרות של הפרעות קצב חדריות מהירות אשר לאחר זמן מה הופכים לפרפור חדרים קטלני .

    למידע נוסף ראה:

    Chapter 14: “Right Ventricular Dysplasia” in Sudden Cardiac Death in the Athlete, N.A.M. Estes III et al., 1988

    Arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy: Screening, diagnosis, and treatment, Kies P et-al, Heart Rhythm; 2006; 3(2); 225-234. © Heart Rhythm Society.

    למאמר פופולרי יותר ראה:

    Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia / Cardiomyopathy, Kathleen Gear, RN; Frank Marcus, MD, Circulation. 2003;107:e31-e33 , © 2003 American Heart Association, Inc.

       
       

    חזרה לראש הדף

    ייעוץ רפואי אישי
    בי"ח אסף הרופא:
    (08) 977-9730
    מרפאה פרטית:
    (03) 616-4042
    ספורטאי ושחקן כדורגל

    מחלה תורשתית זו מאובחנת בדרך כלל אצל אנשים אשר הינם לכאורה בריאים. (אין קשר בין המצולם לכתבה זו).

    מידע נוסף לרופאים

    ראה בתחתית עמוד זה

    דיאגרמה

    Right Ventricular Dysplasia מחלת שריר הלב הימני

    דיאגרמה המדגימה את החלפת תאי שריר הלב בתאים שומניים בחדר הימני של הלב.

    From Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia / Cardiomyopathy, Kathleen Gear, RN; Frank Marcus, MD, Circulation. 2003;107:e31-e33 ,

    © 2003 American Heart Association, Inc.

    תמונת חתך מיקרוסקופי

    Right Ventricular Dysplasia מחלת שריר הלב הימני

    תמונת חתך מיקרוסקופי של שריר לב הפגוע במחלת "שריר הלב הימני". האזורים הלבנים הם תאי שומן, הכחולים הם תאי צלקת (שריר שנפגע), והאדומים הם תאי שריר הלב.

    From Kies et-al, Heart Rhythm; 2006: 2(3) pg 225. Reproduced from Van Der Harst Tintelen et-al, Ned Tijdschr Geneesk 2004: 149:2396-2402.

    © Heart Rhythm Society.